Анализ мочи на диабет: что нужно знать

Кетоны

Когда у человека диабет, глюкоза в его крови не может проникнуть в клетки организма, и она остается в крови. Когда это происходит, клеткам не хватает глюкозы для получения энергии.

В результате организм начинает расщеплять жир, чтобы использовать его вместо энергии. Это производит токсичные кетоны. Если уровень кетонов поднимется слишком высоко, они могут привести к тому, что кровь станет слишком кислой. У человека с сахарным диабетом это может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА), требующему неотложного лечения.

Кетоны также могут попадать в мочу, поэтому врач может использовать анализ мочи для выявления ДКА. Люди с диабетом могут сделать анализ мочи дома, если они начинают испытывать признаки и симптомы ДКА.

Симптомы DKA включают в себя:

• «фруктовый» или запах ацетона при дыхании
• частое мочеиспускание
• жажда
• сухая или покрасневшая кожа
• затрудненное дыхание
• путаница
• боль в животе
• тошнота и рвота
• высокий уровень сахара в крови
• В тяжелых случаях человек может испытывать:
  • o потерю сознания
  • o кому

Любой, кто думает, что у них может быть ДКА, должен сначала проверить уровень сахара в крови. Если они превышают 240 миллиграммов на децилитр (мг / дл), ADA рекомендует тестировать на кетоны.

Если уровень кетонов высок, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие диабетической комы. Это касается пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Риск ДКА выше, когда человек, страдающий сахарным диабетом, заболевает ОРВИ или гриппом. В это время, согласно рекомендациям ADA, они должны проверять уровень кетонов каждые 4–6 часов.

Знание о самотестировании на глюкозу и кетоны может позволить человеку с диабетом лучше контролировать свое состояние.

Клинические симптомы

В большинстве случаев холецистит наблюдается как острое заболевание. Владельцы отмечают у животного тошноту, рвоту, отказ от корма, боли в области живота. Желтуха является необязательным симптомом, особенно если общий желчный проток свободен, и может проявляться не сразу. Ее появление в этом случае объясняется развитием неспецифического реактивного гепатита и внутрипеченочного холестаза в ответ на эндотоксины из воспаленного желчного пузыря. Холецистит, сопровождающийся застоем желчи, может приводить к ахолии и обесцвечиванию каловых масс. Появление на фоне этих симптомов лихорадки, синдрома острого живота и признаков септического шока (поверхностное дыхание, гипотермия, бледные десна и слабый, но частый пульс) может указывать на разрыв желчного пузыря и требует неотложных мероприятий.

Холецистит может быть хроническим и проявляться периодической тошнотой у животного, признаками дискомфорта после еды, потерей аппетита, снижением веса, диареей или протекать вообще без каких-либо симптомов (а изменения в желчном пузыре будут случайной находкой при ультрасонографии).

Как проявляется заболевание?

При заболевании обычно появляется повышенная жажда и обильное мочеиспускание. Небольшая кошка, больная сахарным диабетом, может выпивать до 0,5 литра воды в день. Часто животные начинают очень много есть, так как при сахарном диабете, несмотря на высокий уровень глюкозы в крови, сами клетки организма питания не получают, подавая сигналы о своем «голоде». Зачастую при таком хорошем аппетите животное начинает худеть.

Если заболевание не распознано на ранних стадиях, то состояние животного начинает ухудшаться: может появится вялость, отказ от еды, рвота и обезвоживание. У кошек при длительном течении заболевания из-за нарушения функции нервных волокон может появляться диабетическая нейропатия. При этом кошка плохо опирается на задние лапы и ходит «на пятках».

У собак при сахарном диабете может развиваться помутнение хрусталиков глаз (диабетическая катаракта) и бактериальная инфекция мочевого пузыря (цистит). У животных, больных сахарным диабетом, часто плохо заживают раны.

Причины

Причины диабета:

• генетическая предрасположенность (часто, если у собаки диагностируется сахарный диабет, он выявляется и у ее родственников);
• острый/хронический панкреатит;
• лечение препаратами (преднизолон, прогестерон и т.д.);
• возникает при сопутствующих заболеваниях: гиперадренокортицизм, акромегалия.

У беременных собак и собак в стадии течки возможно развитие транзиторного сахарного диабета. Это обусловлено скачкообразным изменением уровня половых гормонов.

Породы собак, предрасположенные к сахарному диабету: миниатюрный шнауцер, кеесхунд, пули, пудель, такса, миниатюрный пинчер, самоедская лайка.

Виды терапии

Медикаментозная терапия делится на симптоматическую (снимающую симптомы) и специфическую (борющуюся с первопричиной). Точная схема зависит от вида болезни. 

Симптоматическая 

Симптоматическое лечение строится на укреплении сердца и сосудов. С этой целью собаке прописывают кардиотоники, вазопрессоры и ингибиторы АПФ. Благодаря этим препаратам удается стабилизировать давление, расширить сосуды, нормализовать частоту сердечных сокращений и объем циркулирующей крови. Накопленные в организме токсины выводят с помощью диуретиков и инфузионных растворов.

Особое внимание уделяют диете. Больному питомцу обеспечивают постоянный доступ к свежей воде, очищенной через фильтр

В рацион добавляют препараты с кальцием, калием и магнием, а процент белковой пищи плавно понижают в пользу растительной. 

Направленная на устранение первопричины 

После устранения сопутствующих заболеваний приступают к нормализации уровня вазопрессина. Для этого применяют 2 препарата: 

• Десмопрессин – синтетический аналог вазопрессина, рекомендованный при центральном виде; 

• Гидрохлортиазид — диуретик, рекомендованный при нефрогенном виде. 

Дозировка и продолжительность применения определяется индивидуально. Чаще всего гормональной терапии приходится придерживаться в течение всей жизни питомца. 

Лечение

Лечение проходит в несколько этапов:

Осмотр собаки и определение точного диагноза.
Владельцу объясняют принцип метод взятия крови для определения уровня глюкозы и основные принципы инсулинотерапии.
Когда состояние пса стабилизируется, то по необходимости проводят операцию на глаза, а самое стерилизуют.
Диабетическая диета, корректировка дозировки инсулина.

При правильном лечение, внешне болезнь может не проявляться, достаточно только своевременных инъекций инсулина. Правильную дозировку подбирает ветеринар.

При правильном лечении, внешне болезнь может не проявляться, достаточно только своевременных инъекций инсулина

Некоторые владельцы строят гликемическую кривую. На протяжении суток необходимо каждый час проверять уровень сахара в крови. С помощью этого можно определить, когда препарат начинает действовать и как сильно.

После стерилизации собаки, потребность в инсулине уменьшается.

Гипогликемические препараты

Для лечения используют и специальные препараты:

Метформин — используют в тех случаях, когда организм ещё может вырабатывать инсулин. При рвоте и потере аппетита, его приём ограничен.

Ванадий – аналог инсулина, обладает похожими свойствами. Витаминная добавка.

Акарбоза – благодаря препарату глюкоза поступает в кишечник постепенно. В результате, в крови сахар на ровном уровне. Применяется только в случае, когда не справляется инсулинотерапия.

Все лекарственные средства назначает ветеринар. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Инсулиновая терапия

Лечение инсулином делится на два этапа – стабилизация сахара в крови и поддерживающая терапия. В основном, инъекции делают два раза в сутки: утром и вечером.

Инсулин бывает: кратковременный и длительный.

Кратковременный подходит для экстренных случаев, препарат быстро снижает уровень сахара в крови, но эффект недолгий.

Долговременный же назначается на постоянное использование. Два укола в сутки обеспечивают организм гормоном. Точную дозу установит врач, исходя из особенностей организма.

Для лечения собак отлично подходит инсулин, взятый у свиньи, потому что состав похож. Его можно применять на протяжении длительного времени.

Типы анализов

Анализ мочи может обнаружить различные вещества, включая глюкозу, кетоны, белок, бактерии и билирубин.

Глюкоза

В анализе мочи можно определить уровень глюкозы, кетонов и других веществ.

Как правило, глюкоза не присутствует в моче. Однако, когда у человека сахарный диабет, она может определяться в моче. Некоторые заболевания почек также могут сопровождаться появлением сахара в моче.

Беременность:

Во время беременности почти у половины женщин может определяться глюкоза в моче, даже при отсутствии у них сахарного диабета.

Женщина, у которой наблюдается глюкоза в моче во время беременности, должна обследоваться на наличие у нее гестационного сахарного диабета.

Это тип диабета, который встречается во время беременности и обычно он проходит после родов, но может оказывать негативное влияние на плод, привести к осложнениям во время родов и к более высокому риску развития сахарного диабета 2 типа в дальнейшей жизни.

Причины недуга

В зависимости от причины, заболевание бывает врожденным или приобретенным. В первом случае оно развивается из-за генетической предрасположенности к патологиям гипоталамуса и гипофиза. В группу риска входят следующие породы:

• афганские борзые; 

• той-пудели; 

• таксы; 

• мопсы; 

• шпицы; 

• пойнтеры; 

• хаски; 

• самоеды; 

• бигли. 

Все эти животные страдают от врожденного недостатка или отсутствия вазопрессина. Но к аналогичной проблеме приводят и другие причины: 

• новообразования разной степени, злокачественные и сосудистые заболевания головного мозга; 

• черепно-мозговые травмы, затрагивающие гипоталамус и гипофиз; 

• воспалительные заболевания (менингит, энцефалит), сопровождающиеся сильной лихорадкой и повреждением мозговых оболочек; 

• длительное кислородное голодание, вызывающее гибель клеток мозга. 

Несахарный диабет у собак возникает и при нормальном уровне гормона. В этом случае причиной выступают болезни почек (почечная недостаточность, амилоидоз), препятствующие идентификации вазопрессина, отравления ядами и продуктами жизнедеятельности паразитов или вирусов. 

Нужно ли «гонять глистов» для профилактики

— Когда я училась в медучилище, нам говорили, что в Беларуси стопроцентное поражение населения гельминтами. Из-за этого, а также по рекомендации педиатра, пока дети были маленькие, мы «гоняли» глистов всей семьей два раза в год. Сейчас дети выросли, соблюдают гигиену, и мне попадалась информация, что ситуация с гельминтозом в стране стала лучше. Надо ли дальше продолжать «гонять глистов» два раза в год? Дома живет кот (ему это делаем регулярно).

— Действительно, 20−30 лет назад в Беларуси практически 100% населения один или несколько раз переносили гельминтозы, в основном, преобладали аскариды и острицы. В этом играла роль несовершенная система водоснабжения, несоблюдение норм санитарии, в том числе в детских коллективах (садиках и школах). Но сегодня ситуация существенно изменилась. Количество этих заболеваний уменьшилось в разы

Но хочу обратить внимание на зооантропонозные заболевания, в частности токсокароз. Сегодня в городах стало больше собак (резервуар токсокар)

Люди заражаются через их фекалии. Токсокары могут проникнуть в любой орган человека: глаза, легкие, головной мозг, ЖКТ. В настоящее время много обращений по этому поводу. Поэтому нельзя выгуливать собак в общедоступных местах, на детских площадках, следует убирать за ними фекалии, как принято во всех цивилизованных странах. Токсокароз трудно диагностировать.

Животных можно лечить профилактически без диагностики. Существуют комплексные препараты, три в одном (альбендазол, празиквантел, ивермектин — для профилактики дирофиляриоза у собак). Их можно давать животным один раз в год.

Но людям не рекомендуется принимать такие препараты профилактически, без диагностики и назначения врача, особенно беременным и маленьким детям!

Большинство гельминтов — кишечные. Поэтому основной метод диагностики — анализ кала на яйца глистов. Антитела — наводящий анализ, он важен при тканевых гельминтозах (эхинококкоз, токсокароз, трихинеллёз). Коты — резервуар токсоплазмоза.

— Какие препараты можно принимать для профилактики от паразитов взрослым и детям без рецепта врача?

— Все препараты — токсичные. Поэтому без назначения врача для профилактики их принимать нельзя, особенно беременным и детям.

— У меня в доме собака, я ей периодически даю глистогонные препараты. Как часто принимать мне самой? Какие препараты наиболее эффективны?

— Собакам можно, особенно если заметили глистов в кале. Но вам самой не следует этого делать без диагноза.

— Как часто и какие сдавать анализы на глисты (паразиты) человеку, увлекающемуся рыбалкой?

— С пресноводной рыбой передается описторхоз и дифиллоботриоз. Описторхи (кошачий сосальщик) живут в желчных путях, печени, а широкий лентец может достигать 8 метров в длину и жить в нашем тонком кишечнике. При описторхозе будут признаки поражения желчных путей и печени. Нужно сдать анализ кала на яйца глистов или анализ желчи двенадцатиперстной кишки на яйца описторхов (это более тонкий анализ). При дифиллоботриозе будет истощение и выделение с калом члеников паразита. Их нужно сдать в лабораторию санэпидемслужбы, чтобы исключить заражение свиным цепнем, который нужно лечить в стационаре, чтобы не было осложнений.

— Верно ли, что паразиты любят кислотную среду и если питаться преимущественно растительной пищей, то их не будет?

— Нет. Это неверное утверждение. Большинство из них живут в тонком кишечнике, а там — щелочная среда.

— Если самостоятельно в профилактических целях лечился таблетками/ травами от паразитов, будут ли новые «поколения» паразитов устойчивее предыдущих?

— Такое явление пока не отмечено. Лечение травами возможно по показаниям, но в настоящее время лучше использовать препараты.

— Какие показатели в общем анализе крови могут говорить про глистное заражение?

— Прежде всего, это эозинофилия — повышение эозинофилов в общем анализе крови. Особенно это показательно при тканевых поражениях.

— Как понять, на какой тип паразитов нужно сдавать анализ: их же очень много?

— При кишечных паразитах — анализ кала на яйца глистов. Для любой лаборатории нет проблем для дифференциации гельминтов. Все яйца очень отличаются друг от друга. А при тканевых паразитах при наличии клинических проявлений можно сделать УЗИ органа и пройти серологический метод определения антител (анализ на антитела).

Ленточный червь Taenia taeniaeformis. Изображение носит иллюстративный характер. Фото: Ondrej Zicha / biolib.cz

Сахарный диабет у собак — причина заболевания

Одним из тяжелых заболеваний, которые могут поразить собак, является сахарный диабет. Нарушение выработки инсулина в организме провоцирует мучительные симптомы, а неадекватное питание и запоздалое лечение могут привести к летальному исходу.

Основными признаками предрасположенности собаки к диабету являются генетические особенности, сбой эндокринной системы, запущенные инфекционные заболевания, поражение паразитами, стрессовая ситуация.

Молодые особи менее подвержены сахарному мочеизнурению, чем собаки в возрасте. Отсутствие физической активности, регулярной поддержки естественной подвижности провоцируют накопление лишнего жира в организме, ослабляя его и ухудшая работу внутренних органов. 

Если собака постоянно пребывает в страхе и вынуждена терпеть физические истязания, не удивительно, что со временем у нее может появиться сахарный диабет. Ее будут одолевать не только психические нарушения, но и психосоматические расстройства, не говоря уже о диабете

По тяжести проявлений он может сравниться разве что с открытыми рваными ранами и переломами, поэтому важно по-настоящему заботиться о питомце, а не срывать на нем злость, забывая, как только он надоест. 

Что это такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — одно из наиболее частых эндокринных нарушений у собак и кошек. При этом заболевании в организме животного вырабатывается недостаточно инсулина и/или ткани недостаточно реагируют на инсулин.

В норме гормон инсулин вырабатывается специальными β-клетками поджелудочной железы. Он отвечает за проникновение глюкозы и некоторых других веществ в каждую клетку организма для обеспечения их нормального питания и поддержания нормального уровня глюкозы в крови. 

Если β-клетки вырабатывают недостаточно инсулина или ткани организма плохо на него реагируют, то уровень глюкозы в крови животного повышается, хотя сами клетки «голодают».
У собак и кошек сахарный диабет имеет немного разные причины. У собак он обычно связан с недостаточной выработкой инсулина (диабет 1-го типа). У кошек первопричиной чаще всего является недостаточная чувствительность самих тканей организма к инсулину (диабет 2-го типа). Из-за этого β-клеткам поджелудочной железы приходится вырабатывать его всё больше и больше и через какое-то время они «устают» и образование инсулина значительно снижается.

Первые признаки и симптомы сахарного диабета

Любые изменения поведения питомца, неестественные болезненные проявления – повод обратиться в ветеринарный центр. Для сахарного диабета характерны следующие симптомы:

• очень частое мочеиспускание;
• всепоглощающая жажда, вне зависимости от температурного режима;
• потеря веса при обычном (нормальном) кормлении;
• плохо заживающие раны;
• слабость, сонливость;
• шерсть может безболезненно выдергиваться, цвет – блеклый;
• тремор, онемение задних лап;
• катаракта;
• расстройство желудка: рвота, диарея;
• обморок;
• запах ацетона из полости рта;
• ожирение;
• цистит и т.д.

Важно знать. Симптомы и лечение сахарного диабета у собак неразрывно связаны

Они могут проявляться как вместе, так и по-отдельности. Могут также свидетельствовать о совершенно других заболеваниях. Поэтому, только квалифицированная помощь доктора в условиях клиники, даст точный ответ на природу болезни воспитанника.

Группа риска и пути передачи

Заболеванию подвержены и люди, и животные.

Болезнь могут спровоцировать многочисленные факторы, поэтому в группе риска находятся все породы. Наиболее предрасположены животные:

• особи женского пола из-за неустойчивой гормональной системы;
• питомцы, имеющие наследственную предрасположенность;
• собаки от шести лет более уязвимы;
• не стерилизованные и не рожавшие самки.

Сахарный диабет не передаётся воздушно-капельным путём. Заболеть питомец может только самостоятельно в результате нарушений в работе организма или имея плохую наследственность.

Сахарный диабет не передаётся воздушно-капельным путём

Причины гипогликемии

Одна из наиболее распространенных форм гипогликемии является ювенильная гипогликемия , которая развивается у щенков младше трех-четырех месяцев. Данный тип гипогликемии свойствен только щенкам, так как их организм еще не способен эффективно регулировать концентрацию глюкозы в крови и имеет высокую потребность в ней. Стресс, холод, недоедание, рвота, диарея, кишечные паразиты могут спровоцировать приступ гипогликемии у щенков. Особенно подвержены ювенильной гипогликемии щенки той-пород. Также подвержены гипогликемии собаки мелких пород.

Другими причинами гипогликемии могут быть:

• недоедание;
• нагрузки и интенсивные тренировки, например, у охотничьих и спортивных собак;
• болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм);
• чрезмерное введение инсулина, которое может возникнуть у домашних животных с сахарным диабетом (когда дозировка инсулина подобрана неверно, или владелец ошибся в дозировке);
• нарушение всасывания или нарушения кишечной абсорбции питательных веществ;
• инсулин-продуцирующие опухоли поджелудочной железы (инсулиномы);
• некоторые другие опухоли, которые производят инсулин;
• тяжелые заболевания печени;
• портосистемные шунты;
• наследственные заболевания, например, болезнь накопления гликогена;
• серьезная системная бактериальная инфекция (сепсис);
• гипопитуитаризм – снижение секреции регуляторных гормонов гипофиза.

Клинические признаки

По данным Э. Д. Торранс, К. Т. Муни, отмечены следующие клинические признаки гиперадренокортицизма по частоте встречаемости в убывающем порядке:

• Полидипсия и полиурия (снижение выработки и действия АДГ?????)
• Полифагия (действие кортизола)
• Отвисшая область живота (гепатоспленомегалия, слабость мышц брюшной стенки, перераспределение жира)
• Летаргия
• Кожные изменения
• Анэструс, атрофия семенников (обратная отрицательная связь)
• Миотония
• Неврологические признаки

Дерматологические признаки:

• Кожа теряет эластичность и истончается.
• Усиление венозного рисунка.
• Сквамозное отторжение и образование камедонов.
• Алопеции.

   

Рис.1. Пудель, 13 лет. Билатеральные симметричные алопеции на дорсальной поверхности спины, крупа и на боковых поверхностях грудной клетки.

 

Рис. 2. Такса, 10 лет. Алопеции на боковой поверхности брюшной стенки, истончение кожи, изменение формы живота, гипотрофия мышц (типичный вид пациента с гиперадренокортицизмом).

Неврологические нарушения ассоциированы с развитием гормонально-активной опухоли гипофиза.

Чаще отмечаются:

• подавленность, депрессия, потеря обученного поведения;
• атаксия, анизокория, бесцельное блуждание;
• поза с опущенной головой;
• припадки.

 Изменения, которые можно отметить в ОКА:

• Эозинопения
• Абсолютная лимфопения
• Относительная нейтрофилия
• Эритроцитоз
• Тромбоцитоз

 Возможные изменения биохимического анализа крови:

• Повышение уровня ЩФ, трансаминаз, уровня глюкозы и холестерина.
• Опухоли коры надпочечников могут вызывать гипернатриемию и гипокалиемию.

Возможные изменения анализа мочи:

• Возможна глюкозурия.
• Кортизол снижает воздействие АДГ на почки (снижение плотности мочи).
• Возможно инфицирование мочевыводящих путей.

Рентгенография:

• Увеличение размеров печени (60-90% случаев).
• Снижение плотности костей.
• Кальцинация кожи, мышц, бронхов, внутренних органов.
• Камни в мочевом пузыре (в 6 % случаев заболевания).
• Опухоли надпочечников могут содержать обызвествлённые участки.

Виды заболеваний ротовой полости и болезни зубов у собак

Есть несколько видов болезней, которые может диагностировать только ветеринар — аномалии зубного прикуса, вывих или перелом челюсти. Только врач может назначить соответствующее лечение. Такие заболевания, как пульпит, кариес или зубной камень, может определить и сам владелец питомца.

Существует несколько видов заболеваний ротовой полости и зубов:

• Хейлит — это воспаления губ.
• Гингивит — воспаление десен.
• Стоматит — воспаление ротовой полости.
• Зубной налет — мягкое образование, которое появляется на поверхности губы или щеки, а также на десне или коронке зуба.
• Кариес — наблюдается разрушение тканей зуба.
• Пародонтит — воспаление ткани вокруг зуба.
• Пародонтоз — поражение пародонта и его косной части.
• Пульпит — воспаления зубных мякотей.
• Полидонтия — многозубие.
• Неправильный прикус.

Причины воспаления десен и губ самые разнообразные. Это могут быть грибки, бактерии, вирусы или паразитарные агенты. Также причиной может быть раздражающие аллергические или токсические факторы, аутоиммунные заболевания, гиповитаминоз или дисбактериоз полости рта.

Симптомы заболеваний полости рта у собак варьируются в зависимости от течения и причины заболеваний. Чаще всего появляется покраснение и увеличение объема появившегося образования, неприятный запах и налет на слизистых оболочках.

Заключение

Раннее выявление и коррекция антагониста инсулина помогает восстановить эугликемию без длительной инсулинотерапии. В случаях невозможности быстрой коррекции количество ß-клеток прогрессивно уменьшается, что в конечном итоге приводит к возникновению инсулинозависимого сахарного диабета и необходимости контроля гипергликемии с помощью экзогенного инсулина в течение всей оставшейся жизни.

Список литературы:

1. Waltham Focus, том 15, №3, 2005.
2. Redrawn from Rijnberk A, editor: Clinical endocrinology of dogs and cats, Dordrecht, The Netherlands, 1996, Kluwer Academic Publishers. Waltham Focus, том 15, №3, 2005.
3. Ad Rijnberk, Hans S. Koolstra (eds.) Clinical Endocrinology of Dogs and Cats. Schlutersche, 2010. Hannover.
4. Торранс Э. Дж., Муни К. Т. Эндокринология мелких домашних животных. Практическое руководство. Москва. «Аквариум-Принт», 2006.
5. BSAVA Manual of Canine and Feline Endocrinology 3rd edition, 2004. Carmel T. Mooney and Mark E. Peterson.
6. Макинтайр Д. К., Дробац К. Дж., Хаскингз С. С., Саксон У. Д. Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных. Практическое руководство. Москва. «Аквариум-Принт», 2008.
7. Фелдман Э., Нельсон Р. Эндокринология и репродукция собак и кошек, под редакцией А. В. Ткачева Кузьмина и др. Москва, «Софион», 2008 г.
8. Feldman E. C., Nelson R. W. Canine diabetes mellitus. Canine and Feline Endocrinology and Reproduction. 3rd ed. StLouis: Elsevier, 2004.