Вакцинация против клещевого энцефалита и помощь при укусах клещей

Где белорусы чаще «цепляют» клеща

В Беларуси зафиксирована жизнедеятельность 12 видов клещей, но эпидемиологическое значение имеют два — лесной и луговой клещ. Именно с их укусами связаны такие тяжелые инфекции, как клещевой энцефалит и боррелиоз, рассказала заведующая отделом эпидемиологии ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» Алла Дашкевич.

Присасывание клещей чаще всего происходит в лесных массивах, на дачных участках, в сельской местности. В отдельных случаях — в городской среде. При этом клещи обитают в высокой траве, говорит эксперт, и не «падают с деревьев» — хоть такое мнение и распространено.

— Если клещ не присосался — он не занесет инфекцию. Но не нужно его брать руками, когда снимаете с одежды — только в перчатках или пинцетом, — поясняет заведующий отделением нейроинфекций УЗ «Городская клиническая инфекционная больница» Виктор Щерба.

Эксперт добавляет, что все чаще в Беларуси стал встречаться клещевой энцефалит восточного варианта (хотя по-прежнему преобладает западный): птицы с востока заносят клещей, которые дают более тяжелую клинику инфекции.

Часто задаваемые вопросы и ответы

Как я могу защитить себя от клещей и клещевого энцефалита?

• Избегайте мест, где могут быть клещи (кусты, трава);
• Одевайтесь соответствующим образом – особенно прикрывайте ступни и икры;
• Используйте репелленты;
• Осмотрите кожу и переоденьтесь сразу после выхода из леса;
• Сделайте прививку против клещевого энцефалита.

Как узнать, укусил ли меня клещ?

Самый известный симптом инфекции после укуса клеща – круговая эритема, которая появляется вокруг места укуса (мигрирующая эритема). Это типичный признак того, что вы заразились болезнью Лайма. Этого не происходит в случае инфицирования клещевым энцефалитом.

Кроме того, существуют также общие симптомы, указывающие на инфекцию: пациенты жалуются на симптомы гриппа – сонливость, жар, головную боль и трудности с концентрацией внимания.

Меня укусил клещ. Мне обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если вы испытываете симптомы гриппа – сонливость, жар, головную боль или если вы заметили круговую эритему вокруг места инъекции. Симптомы болезни Лайма могут стать заметными через три недели и более. Этого не происходит в случае инфицирования клещевым энцефалитом.

Когда клещи опасны в течение года?

Клещи активны уже при температуре 7 градусов Цельсия. Основной клещевой сезон в России обычно начинается весной и заканчивается поздней осенью. Однако в годы с более мягкой зимой этот сезон может начинаться в январе и длиться до декабря, то есть круглый год.

Где живут клещи?

Клещи встречаются по всей Европе. Они предпочитают жить на опушках лесов, в девственных лесах, на полянах, а также в городских парках и садах. Они часто выбирают тропы и маршруты для животных и людей.

В каких местах отдыха особенно высок риск укуса клещей?

Риск заболеть зависит не только от региона, но и от вида деятельности. Человек подвергается укусу клеща во время езды на велосипеде, прогулки по лесу, сбора грибов и ягод, бега, походов и пребывания в местах, где растительность достигает щиколоток или колен.

Что делать, если после удаления голова клеща осталась в теле?

Нет причин бить тревогу. Часто при удалении клеща бывает, что небольшая часть его тела остается в коже. В данном случае это не голова, а часть жала. Это небольшое инородное тело обычно удаляется организмом естественным путем через несколько дней.

Когда укусил клещ

Если вопреки всем мерам безопасности или при отсутствии таковых, укус клеща таки состоялся, не паникуйте, но и не медлите с последующими мерами его извлечения.

Как уже отмечалось, укус клеща вовсе не всегда означает риск заболеть. В то же время неправильно извлеченный клещ, может спровоцировать нагноение или воспаление кожи. А еще, что диагностируется достаточно редко, самка клеща может сделать кладку яиц. Что делать, если укусил клещ? Необходимо его выявить, правильно извлечь, а затем и пронаблюдать за своим самочувствием в течение месяца.

Как обнаружить укус?

Мы можем заметить укус комара, пчелы, но клещ — очень скрытное создание. Он миниатюрен, плавно и достаточно медленно передвигается по плоскости, а во время укуса вместе со слюной выделяет природный анестетик, из-за чего происходит обезболивание — мы не чувствуем укуса клеща. Хоботком клещ очень прочно присасывается к кровеносному сосуду, поэтому его не так просто извлечь.

Обнаружить клеща, можно при внимательном осмотре своего тела. Он может быть разного размера — от маковой горошинки до пучка мизинца. Напившись крови, клещ отваливается, оставляя после себя достаточно заметный след — красное пятнышко на коже и выразительное отверстие. С течением времени, пока клещ пребывает в нашем теле, место укуса может немного зудеть, клеща можно и нащупать.

Полезно знать и об излюбленных для клещей местах на теле человека — это участки, куда он быстрее проникает с одежды (в области резинки штанов, пах, на шее, за ушами или лопатками), а также отличающиеся нежностью и мягкостью кожи участки (под коленками, подмышками). Их осматривайте особенно внимательно.

Что делать, если укусил клещ?

Если клещ был обнаружен, перед вами стоит задача его извлечь. Эта манипуляция абсолютно проста для медика, но достаточно затейлива для человека без соответствующего опыта. Если у вас или у ваших близких есть удачный опыт извлечения клеща из тела (без его повреждений, уверенной рукой), удалите клеща самостоятельно. В противном случае отправляйтесь в медицинский пункт.

Категорически воспрещается клеща сцарапывать, выковыривать, поджигать его попку, торчащую из тела. Часто советуют полить клеща маслом или посыпать солью, чтобы подвигнуть его покинуть тело. Это неверно, поскольку нехватка кислорода не столько побудит паразита вылезти из кожи, сколько выделить еще больше слюны.

Поскольку клещ закрепился в ранке хоботком, а выделяемая им слюна похожа на клей, вытащить его не совсем просто. Однако технология существует:

• захватить клеща максимально близко к коже,
• не сдавливать его, это спровоцирует очередной выплеск слюны,
• сначала расшатать тельце клеща,
• затем прокрутить его,
• и лишь затем потащить на себя.

Обычно клеща вытаскивают медицинским или любым другим удобным пинцетом. Можно использовать менее надежны способ, так сказать из подручных средств, — петельку из нити:

• сделайте петлю вокруг туловища клеща,
• максимально плотно к тельцу затяните петлю, совершив несколько оборотов вокруг оси,
• расшатывая клеща, начинайте выдергивать его легкими движениями. 

Неумелое извлечение клеща из тела приведет к тому, что его частички — головка, хоботок или лапки — останутся в коже. Конечно, и их можно выдавить, устранить из ранки, но так провоцируется мелкое кровотечение, возрастают риски проникновения инфекции. Чтобы совершенно безболезненно и надежно извлечь клеща из своего тела, отправляйтесь к доктору.

После удаления клеща следует протереть место укуса дезинфектором и наблюдать за своим самочувствием и состоянием кожи.

Как наблюдать за самочувствием?

Сразу после извлечения клеща, место укуса будет слегка красным. Со временем (буквально в первые сутки) покраснение должно спасть. Если клещ был извлечении неидеально, это может занять и несколько дней. В любом случае увеличение эритемы, зуд и воспаление — тревожные сигналы. Они могут указывать и на воспалительные, гнойные процессы (если в ранке осталась частичка клеща), и на инфицирование боррелиозом, энцефалитом.

Следующий после укуса месяц критически важно наблюдать за любыми изменениями в самочувствии. Конечно же, не стоит нагнетать ситуацию и выдумывать несуществующие симптомы

Но и игнорировать явное также опасно.

К тревожным симптомам относят:

• повышение температуры тела,
• развитие головной боли и головокружения,
• внезапную тошноту и рвоту,
• болевой синдром в конечностях, да и по всему телу,
• покраснения, сыпь, эритемы как в области укуса, так и в других частях тела.

Даже если ничего подобного не случилось, не поленитесь пройти лабораторную диагностику на предмет антител к возбудителю. Только при негативных ее результатах вы можете быть спокойны. В первые дни после укуса клеща, результаты диагностики не будут достоверными:

Укус клеща — что делать?

Что делать, если Вас вдруг укусил клещ?

В первую очередь, не паниковать. Ведь риск при укусе клеща заболеть какой-либо инфекцией зависит от распространенности инфицированных клещей в том или ином регионе, от длительности присасывания клеща к человеку, а также от правильности удаления насекомого с поверхности кожи. Клеща можно удалить в условиях хирургического кабинета поликлиники (или в приемном покое хирургического стационара), а также самостоятельно.

Самостоятельно клеща удаляют двумя способами. Один из методов заключается в следующем:

прочную нитку завязывают в узел как можно ближе к хоботку клеща и, осторожно подтягивая ее вверх, извлекают насекомое. Также можно воспользоваться следующим методом:

Также можно воспользоваться следующим методом:

прочную нитку сложить вдвое, поддеть ее как можно ближе к хоботку клеща и крутить ее против часовой стрелки до полного извлечения насекомого. После удаления клеща, кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Удалив клеща, его можно исследовать на предмет инфицированности боррелиями и вируса клещевого энцефалита!

Для этого после удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым и целым. В г.Магнитогорске это исследование можно выполнить по адресу ул.Труда 32,ул.Ленинградская 38.

С учетом эндемичности клещевого боррелиоза, клещевого энцефалита для Челябинской области в целях предотвращения инфицирования при укусе клеща рекомендуется в ближайшие 3 суток после укуса — ввести противоклещевой иммуноглобулин ;таблетки доксициклина 100 мг 2 раза в день в течении 5 дней .

Необходимо помнить, что клещи в нашем регионе способны переносить одновременно несколько возбудителей, эрлихии и анаплазмы, клещевые риккетсии.

В случае укуса клеща и появлении признаков инфекционного заболевания (лихорадка, общая слабость и утомляемость, боли в мышцах и суставах, головная боль и т.д.) обязательно проконсультируйтесь с врачом-инфекционистом

Особенно обращайте внимание на место присасывания клеща и появления в этом месте растущих красных пятен (сплошных либо в виде колечка). При наличии данного симптома болезни Лайма (а это верный признак заболевания) как можно скорее обратитесь к инфекционисту, он назначит Вам лечение, позволяющее избежать в дальнейшем вероятности хронизации инфекции

Для предупреждения развития болезни клещевого энцефалита ,необходимо вакцинироваться. К вакцинации допускаются клинически здоровые люди после осмотра терапевтом.

Для профилактики клещевого энцефалита используют следующие вакцины:

1. ЭнцеВир (EnceVir)
2. ФСМЕ-Иммун Инжект (FSME-Immun Inject)
3. Энцепур Взрослый и Энцепур Детский

Схема вакцинации клещевого энцефалита:

1. Схема вакцинации клещевого энцефалита для двух последних состоит из 3 доз, которые вводятся по схеме 0-1(3)-9(12) месяцев; ревакцинация проводится каждые 3 года. После стандартного первичного курса из 3-х прививок иммунитет сохраняется в течение, как минимум, 3 лет (максимум — 5).
2. Вакцинироваться против клещевого энцефалита можно круглый год, но планировать вакцинацию нужно таким образом, чтобы с момента второй прививки прошло не менее 2 недель до возможной встречи с клещом.

Помните!

Проще предотвратить укус клеща, чем лечить возникшее заболевание. При посещении леса, парков, работе на дачных участках и т.д. используйте специальную одежду без открытых участков тела, применяйте реппеленты, и проводите случае регулярные само- и взаимоосмотры для своевременного удаления присосавшегося клеща (акцент на паховые и подмышечные области, живот, голову, особенно ушные раковины и за ними, шею). Ведь чем меньше время присасывания клеща, тем меньше риск заболеть клещевыми инфекциями при его своевременном удалении.

Наслаждайтесь прогулками в лесу и оставайтесь всегда здоровыми!

Врач-инфекционист

МУЗ «Городская больница №1

им. Г.И. Дробышева»

Минеева Екатерина Владимировна

Боррелиоз: Что это такое

Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — тяжёлое заболевание, вызываемое бактериями рода Borrelia. В отличие от энцефалита, он хорошо поддается лечению, но риск заражения им в три раза выше. В некоторых регионах пораженность клещей боррелиями приближается к 100%. Инфекция широко распространена не только в Сибири, но и в западной части России (Ленинградской, Тверской, Ярославской, Костромской, Пермской, Тюменской и других областях).

В 2018 году в России был выявлен  случай болезни (4,42 случая/100 тыс. населения).

Прием антибиотиков, как правило, помогает устранить симптомы и предотвратить прогрессирование боррелиоза, однако даже тогда борьба с болезнью может занять от нескольких недель до нескольких лет. Поздно начатая терапия может привести к поражению костей и суставов. Болезнь Лайма способна также поражать разные органы на разных стадиях заболевания, включая сердце и головной мозг.

Как удалить клеща?

Если Вы обнаружили присосавшегося клеща — извлеките его как можно скорее! Предпочтительно проводить удаление клеща в медицинской организации. Однако затягивать с удалением нельзя. Чем дольше клещ пьет кровь, тем больше инфекции попадет в организм. Поэтому если нет возможности быстро обратитьсяза медицинской помощью, то удаление клещаможно провести самостоятельно.

Клещей удобно удалять пинцетом. При этом клеща следует захватить как можно ближе к хоботку, затем аккуратно потянуть вверх, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком.Если же клеща пытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.

В настоящее времяв продаже появились специальныеприспособления для удаленияклещей. У этих приспособлений естьдва основных преимущества перед пинцетами, первое — фактически никогдав кожене остаются части головы, второе — так как тело клеща не сдавливается, соответственно уменьшается риск заражения клещевыми инфекциями.Клещ вставляется между зубьями приспособления, далее его слегка потягивают и выкручивают. Более подробно о различных видах специальных приспособлений для удаления клещей можно узнать на сайте encephalitis.ru (энцефалит.ру)

Если под рукой нет пинцета или специального приспособления, то клеща можно удалить ниткой. Для этого прочную нить завязывают в узел как можно ближе к хоботку клеща, затем скручивают её в одном направлении, при этом немного подтягивая вверх.

Клеща не нужно мазать маслом или еще чем-либо. Такие средства не будут способствовать самостоятельному отпаданию клеща, но могут повлиять на результат исследования.

После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом.

Где провести исследования клеща и как его доставить?

Снятого клеща ни в коем случае нельзя выбрасывать!!!

Его необходимо поместить в чистый флакон с небольшим кусочком смоченной водой ваты (бинта) и закрыть флакон плотной крышкой. Для ПЦР-диагностики пригодны клещи, как в живом, так и в неживом виде.

В лаборатории особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области», расположенной по адресу: г. Калуга, ул. Чичерина, 1а проводится комплексное исследование клещей на возбудителей инфекций, передающихся клещами: боррелиоз, клещевой энцефалит, анаплазмоз и эрлихиоз — стоимость870 руб. Клещи, снятые с животных не исследуются (при обнаружении клеща на домашнем животном следует обратиться к ветеринару)! Также в лаборатории проводятся исследования крови на инфекции, передающиеся клещами: боррелиоз – стоимость 620 руб., клещевой энцефалит – 480руб.. 

C 2015 г. в лаборатории особо опасных инфекций проводятся бесплатные исследования крови от людей на боррелиоз и вирусный клещевой энцефалит в рамках оказания услуг по полису ОМС при наличии направлений врачей поликлиник государственных медицинских организаций.

Лаборатория особо опасных инфекций (ул. Чичерина, 1А) тел. 55-01-09, 55-43-05,  прием анализов ежедневно с 8-00 до 15-42, обед с 12-00 до 12-30,    выдача результатов анализов с 14-30 до 15-30.

Если в клеще обнаружены возбудители инфекционных заболеваний, следует немедленно обратиться в поликлинику по месту жительства для проведения медицинского осмотра и назначения курса лекарственных препаратов для профилактического лечения.  Через 1,5 месяца после антибиотикопрофилактики рекомендуется провести исследование крови.

Что делать, если клещ все-таки укусил?

Присосавшегося клеща следует немедленно удалить, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок. Самостоятельно вытаскивать клещей нужно петлей из прочной нитки, сначала покачивая клеща из стороны в сторону, а затем постепенно вытягивая. Если хоботок оторвался и остался в коже, то его удаляют прокаленной на пламени и остуженной иглой. Место укуса прижигают раствором йода или протирают спиртом.

Не рекомендуется капать на клеща масло или клей, поскольку из-за этого клещ выделяет больше слюны, что повышает риск переноса возбудителей.

Сразу же после удаления клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
Уничтожать снятых клещей, раздавливая их пальцами, ни в коем случае нельзя, т.к. при случайном раздавливании клеща или расчесывании места укуса может произойти заражение в результате втирания в кожу возбудителя инфекции со слюной или тканями клеща.

Для решения о необходимости профилактического лечения (лечение назначается как с целью профилактики клещевого энцефалита, так и болезни Лайма) важны результаты лабораторного исследования. Если в районе вашего места жительства есть специальные лаботатории — поместите клеща в банночку, плотно закройте крышкой и отвезите в лабораторию на обследование.

Учитывая, что исследование клеща на инфекционные возбудители проводится только в сертифицированных лабораториях, которые имеются не во всех регионах, при присасывании клеща используются медикаментозные средства, повышающие неспецифическую резистентность организма.

У детей с 2003 года с целью химиопрофилактики рекомендуется применение противовирусного препарата анаферона-детского, разрешенного к использованию с 1 года жизни. Анаферон-детский содержит аффинно очищенные антитела к гамма-интерферону в сверхмалых дозах (в гомеопатических разведениях). Анаферон-детский повышает в организме образование интерферонов, особенно гамма-типа, продукцию антиген специфических антител, усиливает фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов.

Анаферон-детский рекомендуется применять после укуса клеща в любые сроки, но чем раньше, тем лучше. Препарат назначается внутрь вне зависимости от приема пищи в дозе:
— детям до 12 лет по 1 таблетке 3 раза в день;
— детям старше 12 лет — по 2 таблетке 3 раза в день.
Длительность приема — 21 день.

Почему именно 21 день? Потому что средняя продолжительность инкубационного периода при клещевом энцефалите составляет 21 день (инкубационный период при клещевом энцефалите колеблется от 1 до 60 дней). Кроме того, в эндемичных по клещевому энцефалиту регионах, можно рекомендовать профилактическое применение анаферона детского при выезде в лесную зону, где высока вероятность укуса клеща. В этих случаях в течение всего периода пребывания в эндемичных регионах препарат можно применять по 1 таблетке 1 раз в день утром натощак до полного растворения во рту.

Зоя Павлова

Как защититься от укуса клеща

То, что клещи умеют прыгать — миф. Чаще всего клещ сидит на кончике травинки примерно на уровне вашей щиколотки или голени. Особенно велика опасность там, где регулярно проходят теплокровные животные — например, поблизости от выпасов скота или дорог, по которым его перегоняют. Когда человек проходит мимо, клещ прицепляется к одежде — чаще всего к низу брюк, заползает под них и начинает перемещаться снизу вверх в поисках участка с тонкой и нежной кожей. Реже клеща можно «поймать» рукавом — например, при сборе растений, ягод или грибов, при движении через высокую траву или кустарник. Поэтому для посещения леса надевайте одежду с длинными рукавами, манжеты которых плотно прилегают к коже; брюки желательно заправлять в высокие носки, верх одежды — в брюки, на голову повязать косынку или бандану. Клещи не падают сверху, но за некоторое время могут проползти от ног к голове и оказаться в волосах, где обнаруживаются не сразу. Желательно, чтобы одежда была светлой — так легче заметить ползущего по ней клеща. Не ходите по лесу в шортах, майке и открытой обуви. По возможности не приближайтесь к местам, где регулярно проходит скот или другие животные. 

Эффективно и использование специальных репеллентов от клещей. Средства эти стоят не особенно дешево, но показывают себя хорошо. Перед применением обязательно прочтите инструкцию! Большинство противоклещевых средств предназначены только для нанесения на одежду и снаряжение, наносить их прямо на кожу нельзя. Кроме того, указанный крупно на упаковке срок действия (в часах или даже днях) соответствует действительности только при соблюдении инструкции по обработке и хранению одежды.

Находясь в лесу, по возможности осматривайте себя и окружающих на предмет клещей. Дома, вернувшись из леса, делать это нужно обязательно, осмотр должен быть тщательным и при ярком свете

Особенное внимание нужно уделять частям тела, на которых кожа тонкая и нежная: это области под коленками, бедра, пах, живот, ягодицы, подмышки, внутренняя сторона рук, шея, у женщин — область под грудью. Если на теле обильно растут волосы, осмотр должен быть очень пристальным: встречаются довольно мелкие клещи, и такого можно не заметить в волосах

После этого хорошо вымойтесь, вещи следует постирать, по возможности — в горячей воде, и/или хорошо прогладить горячим утюгом, особенно швы. Не храните одежду, в которой вы работаете на даче, ходите в лес или в поход, вместе с остальными вещами: хотя бы плотно заверните ее в пакет. 

Лучшим способом профилактики клещевого энцефалита считается прививка, но она не входит в обязательный календарь вакцинации и бесплатно делается в основном людям, намеренным выехать в эндемичный по энцефалиту регион или проживающим в нем. Привиться от энцефалита по собственному желанию можно, если вы готовы за это платить. Но следует знать, что вакцинация проводится по специальной схеме, для формирования устойчивого иммунитета вакцина вводится несколько раз в течение года, начиная с осени, ревакцинация требуется раз в 3-5 лет. Существует и упрощенная, так называемая экстренная схема, включающая два введения вакцины с интервалом в 14 дней. Иммунитет в этом случае формируется через 2-3 недели и сохраняется в течение сезона, через 9-12 месяцев делается еще одна инъекция. 

От боррелиоза и других клещевых инфекций, кроме энцефалита, прививок не существует, поэтому даже привитым людям необходимо соблюдать все меры предосторожности. 

Что делать и куда идти, если укусил клещ (ПАМЯТКА)

Подробности

Создано 21.06.2017 16:38

Иксодовые клещи являются переносчиками возбудителей многих инфекций, но чаще всего от них можно заразиться клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом и клещевым риккетсиозом.

Что делать? В случае присасывания клеща необходимо срочно отнести в вирусологическую лабораторию, чтобы проверить, инфицирован ли он. Сделать это нужно как можно раньше – в первые 24–48 часов. Если иксодовый клещ оказалось зараженным, то скорее идите в поликлинику по месту жительства– врач назначит вам профилактическое лечение: это может быть инъекция иммуноглобулина (при подозрении на клещевой энцефалит) или антибактериальная терапия при боррелиозе и риккетсиозе – все зависит от места присасывания и других факторов.

Снять клеща лучше в травмпункте. Если же снимаете самостоятельно, то делайте это очень аккуратно, выкручивая его по часовой стрелке. Старайтесь не повредить клеща, не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания. Рекомендуется захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси и извлечь его из кожных покровов. Место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон), после извлечения – тщательно вымыть руки с мылом. Если осталась черная точка (при отрыве головки или хоботка), то обработать ее 5% йодом, а клеща стараться более не повредить.

Если вы находитесь в лесу, осматривайте себя каждые полчаса. Уберечься от клещей помогут закрытая одежда и отпугивающие репелленты. Самая же лучшая защита – это вакцинация!

Внимание! Перед тем, как сдать клеща на исследование, обратите особое внимание на график работы лаборатории и уточняйте, в какие дни недели и время принимают клещей. А вот сдавать кровь на анализ нужно по рекомендации врача, не ранее 7–10 дней после присасывания клеща. 

А вот сдавать кровь на анализ нужно по рекомендации врача, не ранее 7–10 дней после присасывания клеща. 

Адрес лаборатории	Клещ	График работы
Энцефалит	Развернутое исследование ( энцефалит, боррелии, анаплазма, эрлихии)	Часы работы	Работа в выходные
Г. Биробиджан, Театральный переулок, д.5 Вирусологическая лаборатория   ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЕАО»	Цена-319,78	Цена-523,92	Пн–пт: с 08-30. до 16.00; обед – с 12.00 до 13.00.	Не работает
Справки по телефону 8-42622-2-09-60

Клещ присосался! Что делать?

Ситуация неприятная, но поправимая, считают эксперты. Можно обратиться в ближайший травмпункт или любое учреждение здравоохранения, где быстро и безопасно удалят клеща. Если возможности обратиться за медицинской помощью в течение часа-двух нет (вы на даче, за городом, в лесу), нужно самостоятельно убрать насекомое. Чем раньше клещ извлечен, тем меньше вероятность, что он занесет инфекцию.

Доставать клеща следует круговыми или качательными движениями, воспользовавшись пинцетом, нитью, но еще лучше специальным прибором, купленным заблаговременно в аптеке. Ни в коем случае нельзя трогать кровососа голыми руками и сдавливать его за брюшко – так риск заражения многократно увеличивается. Категорически не стоит мазать место присасывания клеща масляными растворами, жирными кремами в надежде, что насекомое из-за недостатка кислорода отвалится само. Наоборот, это приведет к тому, что клещ будет более активно выбрасывать потенциально инфицированную слюну в рану.

Может случиться и так, что вы все делали правильно, но все равно оторвали брюшко, а голова насекомого осталась в ране. В этом случае ее извлекают, как обычную занозу, подцепив предварительно продезинфицированной антисептиком или спиртовым раствором иглой.

После удаления клеща место укуса также нужно обработать антисептическим средством или спиртом.

– Где бы вы ни удаляли клеща, в медицинском учреждении или самостоятельно «в полевых условиях», необходимо пройти профилактическое лечение, – говорит Виктор Щерба. – Оно заключается в однократном приеме антибиотика доксициклина. Это безрецептурный препарат, поэтому в сезон активности клещей иметь его под рукой – лучшее решение. Антибиотикопрофилактика критически важна в течение 72 часов после укуса. Взрослые принимают по 2 таблетки в один прием, дети – 1 таблетку. Если есть непереносимость к доксициклину, как правило, назначают другой антибиотик – амоксициллин. Но в этом случае лекарственное средство рекомендовано принимать не меньше 5 дней.

Показательно, что 90% людей, у которых после укуса клеща диагностируется инфекционное заболевание, пренебрегают своевременной антибиотикопрофилактикой.

Важно: профилактический прием антибактериальных препаратов необходим после каждого случая присасывания клеща!

Надо ли нести клеща на исследование, а также сдавать анализ на антитела?

Ни в том, ни в другом нет необходимости, убежден Виктор Щерба. Исследование клеща проводится в течение трех дней, в то время как профилактика лекарственными препаратами актуальна тоже в течение трех суток после укуса. То есть если кровосос окажется разносчиком опасного заболевания, можно и не успеть остановить инфицирование однократным приемом антибиотика. Поэтому исследование клеща (которое, к слову, проводится на платной основе) не имеет первостепенного значения в отличие от приема лекарств.

Виктор Щерба:

–  Не надо спешить и с анализом крови на антитела к Лайм-боррелиозу и клещевому энцефалиту. Во-первых, антитела появляются только спустя 3-4 недели после укуса. Во-вторых, их наличие не решает ровным счетом ничего. Например, если анализ крови показал наличие иммуноглобулинов М (IgM), что свидетельствует об острой фазе, но при этом симптомов заболевания нет, лечить ничего не нужно – организм справляется сам. Анализ не лечат! Терапия назначается только в случае выраженной симптоматики инфекционного заболевания. По опыту могу сказать, что активное лечение необходимо только 15-20% людей после укуса зараженного клеща. У остальных иммунитет справляется сам.

Важно: даже при наличии иммуноглобулинов IgM, а затем и IgG (которые могут определяться в крови в течение нескольких лет после инцидента) иммунитет к болезни Лайм-боррелиоза или клещевому энцефалиту не формируется. То есть при очередном присасывании клеща нужно будет проводить антибиотикопрофилактику, чтобы предотвратить возможное заражение

Что делать после укуса клеща у ребенка

С наступлением теплых дней нам все чаще хочется на природу, на свежий воздух, подальше от городской суеты. И, конечно же, мы берем с собой детей – им тоже необходим активный отдых. Однако одновременно с выходом на природу нас может ожидать опасность – как раз в это время в лесах и посадках активизируются клещи.

Для защиты от насекомых часто достаточно применения репеллентов – специальных веществ, которые отпугивают паразитов

Также большое внимание следует уделить одежде

• Отправляясь в лес, надевайте одежду посветлее, чтобы можно было своевременно заметить на ней насекомого.
• Верхняя одежда, несмотря на теплую погоду, должна быть как можно менее доступной для посягательств клеща – длинные рукава и штанины, по возможности, заправленные в носки, а также плотный воротник и манжеты.
• Обязательно ношение головного убора, желательно – с широкими полями (например, панама).
• Прогуливаясь по лесу, осматривайте себя и ребенка через каждые 1-1,5 часа.
• Для ребенка применяйте только те средства от насекомых, которые пригодны для использования в детском возрасте.

Тем не менее, вернемся к вопросу: что же всё-таки делать, если клещ уже укусил ребенка?

Во-первых, не следует бросаться в панику. Необходимо взять себя в руки и постараться удалить насекомое из толщи кожи. Если вы не беретесь сделать это самостоятельно, то можно обратиться в ближайший травмпункт или санэпидемстанцию – там это сделают быстро и грамотно. Если же вы будете проводить удаление сами, то делайте это не спеша, понемногу расшатывая насекомое, не вырывая его, чтобы не оторвать головку.

После процедуры обязательно необходимо обработать рану спиртом, йодом или бриллиантовым зеленым.

При укусе ребенка на этом процесс обезвреживания не заканчивается. Даже если вы благополучно удалили насекомое, вам следует без промедления отвезти малыша в поликлинику или в больницу. Изъятого клеща желательно положить в закрывающуюся баночку и на протяжении 2-х суток отдать в лабораторию, чтобы обследовать на возможность инфицирования. После анализа, в зависимости от полученного результата, доктор расскажет вам о том, что делать дальше

Как правило, за пострадавшим ребенком внимательно наблюдают на протяжении 3-х недель, обращая внимание на любые появившиеся симптомы

Если обследование клеща показало его заразность, то ребенку в обязательном порядке потребуется сдать анализ крови. Уже спустя 10 суток после укуса следует сдать кровь на наличие боррелиоза и клещевого энцефалита с помощью ПЦР. Спустя 2 недели сдаются анализы на наличие антител к вирусу энцефалита, а спустя 30 дней после укуса – на наличие антител к боррелиям.

В виде неотложного профилактического мероприятия пострадавшему ребенку может быть назначен Анаферон, однако такое назначение должен провести только доктор.

Помощь другу

«Нельзя забывать про то, что укус клеща может быть опасен и для ваших домашних животных. Паразит является переносчиком пироплазмоза, кровепаразитарного заболевания собак. У кошек есть похожее заболевание, которое может передаваться с уксусами блох и клещей, но оно встречается достаточно редко и имеет другого возбудителя, — объясняет врач-реаниматолог ветклиники «САС Энимал Сервис» Вероника ЦУКАНОВА. — При обнаружении клеща желательно обратиться к ветеринару, чтобы исключить любые риски. Но сперва хозяин может попробовать снять его самостоятельно выкручивающими движениями. Сразу после обнаружения паразита (при учете ежедневных проверок животного на наличие клещей) ехать в клинику бессмысленно, потому что заболевание у четверолапого так скоро себя не проявит. И отрицательный результат теста может вселить ложную уверенность.

Статья по теме

Помощь другу. Как защитить Тузика от клещей?

Последствия укуса клеща

После изъятия клеща из толщи кожных покровов насекомое рекомендуется отнести в ближайшее представительство санитарно-эпидемической станции, где его исследуют на инфекционное носительство. После такого анализа вы будете точно знать, представлял ли паразит опасность для вашего ребенка.

Если же вы повредили насекомое при вытаскивании, либо просто выбросили его, то наличие инфекции можно определить, сдав кровь пострадавшего для исследования. Однако данный анализ проводится не ранее, чем спустя 10 суток после нападения клеща. Если провести анализ раньше, то его результаты будут неправильными.

Какие же последствия могут возникнуть, если ребенка укусил инфицированный клещ?

• Вирусный энцефалит начинается под видом банального простудного заболевания: боль в голове, разбитость, ломота в мышцах и суставах. Постепенно повышается температура, кружится голова. Длительность инкубационного периода при энцефалите – от 7 до 21 дня от времени укуса (а не обнаружения). Если спустя три недели симптомы не появились, можно вздохнуть с облегчением – заболевания нет.
• Боррелиоз (болезнь Лайма) распространяется клещами, которые вместе со слюной поставляют в кровь специфические бактерии-спирохеты. Первым признаком болезни считается появление красного пятна или круга вокруг места укуса, что сопровождается незначительным зудом. Продолжительность инкубационного периода заболевания – около 30-35 дней, после чего появляется состояние дискомфорта, изменения в зоне укуса, отечность ближайших к этой зоне лимфоузлов, повышение температуры, болезненность костно-мышечной системы.
• Если перечисленные инфекционные заболевания не лечить, то может возникнуть сердечная недостаточность, поражение ЦНС и головного мозга, летальный исход.