Симптомы болезни — боли в грудях

1.Сердечнососудистые заболевания

Набирая в поисковой системе запрос «боль в грудной клетке», пользователь интернета должен понимать: результаты будут исчисляться сотнями, если не тысячами. Достоверны и информативны, мягко говоря, не все из них, а значительная часть и вовсе окажется преступлением против грамматики, анатомии, здравого смысла, инстинкта самосохранения. Наконец, те немногочисленные материалы, которые действительно могли бы как-то сориентировать и подсказать правильный алгоритм действий, подсказывают всегда одно и то же: нужен врач. Как будет показано ниже, ничего другого тут сказать нельзя в принципе, и наш вывод будет таким же. Единственный мотив подобных поисков, который можно считать рациональным, – да и то с известной натяжкой, – это стремление определиться с тем, к какому именно врачу необходимо обратиться в том или ином случае. Но опять же, ближайший к вам ВОП (врач общей практики) определит это гораздо быстрее и точнее, – и направит, если понадобится, к соответствующему профильному специалисту.

Следует понимать и то, что болезни под названием «что-то болит в груди» не существует. Это всегда признак, следствие, симптом, и он никогда не возникает без причины. Грудная клетка в ходе эволюции потому и сформировалась такой, какова она есть: достаточно прочной и упруго амортизирующей, компактной и, вместе с тем, вмещающей почти все жизненно важные органы (более надежно защищен только головной мозг). Но именно это делает боль в грудной клетке, – любую боль! – столь важным, тревожным, диагностически значимым, а иногда и единственным признаком подспудно развивающейся тяжелой проблемы. Возможные причины слишком многочисленны и разнородны, чтобы довериться самодиагностике, и всегда слишком серьезны, чтобы уповать на самолечение.

Попробуем, однако, на основе доступных литературных данных составить краткий обзор наиболее типичных и распространенных вариантов боли, – по локализации и характеру, – сопоставив их с наиболее вероятными причинами.

Чувство сдавливающей тяжести, жжения; боль иррадиирует в шею, левую руку, нижнюю челюсть; провоцируется физической нагрузкой. – Стенокардия в рамках ишемической болезни сердца.

То же самое, однако боль чрезвычайно сильна, сопровождается слабостью, тошнотой или рвотой, удушьем, гипергидрозом (потливостью), паническим страхом смерти, потерей сознания; в течение 15-30 минут не утихает в покое и не купируется приемом нитроглицерина. – Острый инфаркт миокарда.

Очень интенсивная «разрывающая» боль, возникшая на фоне артериальной гипертензии или коллагеноза (группа системных заболеваний соединительной ткани) как внезапный приступ, нередко с иррадиацией в спину. – Расслаивающая аневризма аорты.

Острая либо тупая боль в проекции сердца, с симптомами лихорадки, часто отдающая вдоль шеи или плеча, несколько стихающая в покое и усиливающаяся при смене положения тела (особенно при попытке лечь на спину), приеме пищи или воды, глубоком дыхании. – Перикардит (воспаление «сердечной сумки», серозной оболочки миокарда).

То же самое, на фоне чувства усталости и затрудненного дыхания, инфарктоподобной симптоматики. – Миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Сердечные боли различного характера в сопровождении головокружения, сердцебиения, одышки, нарушений сна. – Пролапс митрального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия, атеросклероз коронарных артерий и др.

Боль в грудной клетке посередине: причины

Причин, по которым посредине в грудной клетке появилась боль, может быть много, поэтому стоит учитывать интенсивность болевого синдрома, его периодичность и конкретную локализацию болей. Сделав это, можно будет сузить круг поиска патологии, ведущей к неприятным ощущениям.

Патологии сердца

Боли в грудной клетке нередко связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы, сердца. Если вы чувствуете торакалгию все время, это может указывать на аневризму аорты. В этом случае боль в левой или правой части груди чувствуется долгое время, и она будет становиться сильнее всякий раз, когда человек переходит от покоя к физической активности. Лечится состояние исключительно хирургическим путем, поэтому при подтверждении этого диагноза понадобится госпитализация. Боль в центре грудной клетки спереди может появиться и если развивается тромбоэмболия легочной артерии. Сильнее болевой синдром становится на вдохе, а прием анальгетиков позволяет подавить его. Сдавливающие боли могут говорить о том, что у человека стенокардия напряжения, также боль может быть симптомом инфаркта миокарда.

Поражение органов дыхания

Если спереди в центре грудной клетки появилась боль, а вы при этом чувствуете перебои дыхания, не можете вдохнуть полной грудью, появился кашель и одышка, проблема может заключаться в возникновении легочных заболеваний, к которым относятся трахеит, пневмония, бронхит, плеврит и некоторые другие. Такая же симптоматика может возникнуть при болезнях диафрагмы.

Травмы

Боль спереди грудной клетки, посередине или между ребрами может появляться у человека, который пережил аварию, стал участником драки или повредил структуры грудной клетки при падении или ударе. Такие боли усиливаются, когда он пытается повернуться, нагнуться, глубоко вдохнуть, и объясняются тем, что происходит разрыв кровеносных сосудов, повреждается надкостница, образовываются трещины и переломы. В такой ситуации в состоянии покоя болевой синдром может исчезать практически полностью, что вселяет в человека ложную уверенность в том, что обращаться к доктору не нужно.

Болезни позвоночника

Самой частой причиной, по которой болит грудная клетка посередине, является остеохондроз, если говорить о патологиях позвоночного столба. Боль при остеохондрозе может быть постоянной либо же проявляться в виде приступов. Такой же по интенсивности и проявлению боль будет и при радикулопатии в грудном отделе позвоночного столба. Также болевой синдром может указывать на межпозвоночную грыжу и врожденные аномалии строения позвоночного столба.

Неврологические заболевания

Причины боли в грудной клетке посередине могут носить невралгический характер. Самым частым диагнозом в таком случае является межреберная невралгия, при которой очень больно в грудине, отдает в спину под лопатку, из-за чего человеку легко спутать боли с сердечными.

Проблемы с пищеводом

Боли в лопатках и посередине грудной клетки могут быть связаны с патологиями пищевода. Причиной в этом случае становится, как правило, спазм, который проявляется чаще в утреннее время либо же после еды. Снимаются боли в области груди при помощи приема спазмолитических препаратов. Часто спазмы пищевода сопровождаются спазмом мышечных стенок желудка.

Наши медицинские центры

• Укус шершня: симптомы, последствия, лечение

  Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Причина болей

Скелетная мышечная боль, чаще всего, вызвана прямой травмой или травмой в результате растяжения мышц или надрыва мышц. Мышечное напряжение возникает в том случае, когда происходит повреждение нескольких мышечных волокон, в то время как при разрыве мышцы, происходит разрыв большого количества мышечных волокон. Разрыв (надрыв) сухожилия также может привести к появлению болей в мышцах. Мышцы и сухожилия имеют способность к регенерации, но при сильном разрыве мышцы или сухожилия требуется уже оперативное восстановление целостности поврежденных структур. Мышечные боли могут быть вызваны судорогами, возникающими вследствие перегрузок или ненормальной нервной импульсации, которая приводит к избыточному сокращению мышц. В некоторых случаях мышечные боли могут быть симптомом серьезных или угрожающих жизни состояний, таких как инфаркт, менингит, или рак.

Травматические причины боли в мышцах

Мышечные боли могут быть связаны с любой травмой, включая:

• Удар тупым предметом
• Растяжение мышц или разрыв
• Чрезмерные или повторяющиеся движения
• Компрессия нерва (вследствие грыжи диска, спинального стеноза)

Нервно-мышечные заболевания и состояния

• Боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Шарко) — тяжелое нервно-мышечное заболевание, которое вызывает мышечную слабость и приводит к инвалидности
• Травма головного или спинного мозга
• Дерматомиозит (состояние, характеризующееся воспалением мышц и кожной сыпью)
• Болезнь Лайма (воспалительное бактериальное заболевание, передающееся клещами)
• Рассеянный склероз (заболевание, поражающее головной и спинной мозг и вызывающее слабость, нарушение координации, равновесия и другие проблемы)
• Разрушение мышц (рабдомиолиз)
• Мышечные инфекции, такие как абсцесс
• Болезнь Паркинсона (заболевание головного мозга, приводящее к ухудшению движений и нарушению координации)
• Ревматическая полимиалгия (заболевание, характеризующееся мышечной болью и скованностью)
• Полимиозит (воспаление и слабость мышц)
• Инсульт

Другие возможные причины боли в мышцах

Мышечная боль может быть вызвана множеством других заболеваний и состояний, в том числе:

• Рак
• Депрессия
• Фибромиалгия
• Стенокардия или инфаркт миокарда
• Гипотиреоз
• Грипп или другие респираторные заболевания
• Почечная недостаточность
• Электролитные нарушения (нарушения уровня калия или кальция в крови).
• Беременность
• Системная красная волчанка
• Дефицит Витамин В12 или витамина D

Лекарства и вещества, которые могут вызывать боль в мышцах, включают в себя:

• Ингибиторы АПФ (применяются для снижения кровяного давления)
• Кокаин
• Статины (препараты для снижения уровня холестерина)

Вопросы, которые помогают выяснить причину болей в мышцах, включают:

• Есть ли другие симптомы, такие как боль в горле или лихорадка?
• Вы чувствуете боль в одной конкретной области или во всем теле?
• Как долго длится это состояние?
• В каких частях тела локализуются боли?
• Что уменьшает боль или увеличивает боль?
• Какие лекарства принимаются сейчас или принимались недавно

Потенциальные осложнения мышечных болей

Осложнения, связанные с мышечной болью, зависят от основного заболевания или состояния. Например, мышечная боль, связанная с фибромиалгией или дегенеративным заболеванием, может привести к снижению двигательной активности и связанных с этим осложнений. Многие скелетные мышечные боли, тем не менее, хорошо поддаются лечению. Однако если боль в мышцах длительная и связана с системным заболеванием, то это может привести к следующим осложнениям, включая такие как:

• Хроническая боль
• Неподвижность и связанные с ним осложнения (такие как пролежни и тромбообразование)
• Стойкая боль, резистентная к лечению
• Атрофия мышц
• Контрактура мышц
• Стойкое повреждение мышц или нервов (чаще всего из-за компрессии нерва), включая паралич.
• Снижение качества жизни

Почему появляются загрудинные боли при беременности?

Причиной увеличения нагрузки на сердце во время беременности является:

• Увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК). У женщины за 9 месяцев беременности ОЦК возрастает примерно на 20 — 45%, то есть сердцу приходится работать намного интенсивнее, чтобы обеспечить адекватное кровоснабжение всех органов матери и развивающегося плода. Также стоит отметить, что если объем плазмы (жидкой части кров) увеличивается почти в 2 раза, количество эритроцитов (красных клеток крови, транспортирующих кислород) увеличивается всего на 10 — 20%. В результате этого ко 2 триместру беременности у женщин развивается так называемая анемия беременных, характеризующаяся относительным недостатком эритроцитов в крови.
• Увеличение массы тела женщины. За время беременности женщина набирает в норме около 10 — 12 кг, а при различных патологических состояниях – в 2 — 3 раза больше, что также оказывает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу.
• Увеличение размеров сердца. Увеличение размеров сердечной мышцы (гипертрофия миокарда) может развиваться в ответ на возрастающие нагрузки. Во время данного процесса происходит увеличение количества мышечных волокон и утолщение самой мышцы, однако количество кровеносных сосудов в ней остается постоянным, то есть кровоснабжение самого сердца ухудшается.
• Увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Увеличение ЧСС на 15 — 20 ударов в минуту является нормальным явлением во время беременности. В то же время, стоит отметить, что кровоснабжение самой сердечной мышцы происходит в период ее расслабления (то есть в промежуток времени между двумя последующими сердечными сокращениями). А чем выше ЧСС, тем короче период расслабления сердца и тем меньше крови оно получает.
• Рост плода. По мере роста плод увеличивается в размерах и смещает вверх диафрагму. Диафрагма – это дыхательная мышца, которая разграничивает грудную и брюшную полости. Во время вдоха диафрагма сокращается, что способствует расправлению легких и поступлению в них воздуха. Если же диафрагма смещена вверх увеличивающимся плодом, с каждым вдохом организм женщины получает меньшее (чем в норме) количество кислорода, поэтому для нормального обеспечения им тканей и органов сердцу также приходится работать в усиленном режиме. 

Причинами болей за грудиной могут быть:

• Клапанные пороки сердца. Сердце состоит из четырех камер (двух предсердий и двух желудочков). Предсердия отграничены от желудочков специальными клапанами, которые пропускают кровь только в одном направлении. При повреждении данных клапанов нарушается нормальный ток крови в сердце, в результате чего со временем могут развиться органические изменения в самой сердечной мышце (вплоть до появления признаков сердечной недостаточности).
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Данным термином обозначается состояние, при котором количества доставляемой к сердцу крови недостаточно для покрытия его энергетических потребностей. При обычной жизни женщина может даже не подозревать о наличии у нее данной патологии, так как сердце работает в спокойном режиме (иногда могут отмечаться колющие или давящие загрудинные боли при выполнении интенсивных физических нагрузок). В то же время, начиная со 2 — 3 триместра беременности возрастание нагрузки на сердце может привести к обострению ИБС, а ее наиболее грозным проявлением может стать инфаркт миокарда.
• Сердечная недостаточность. Если у женщины имелись скрытые заболевания сердца (например, клапанные пороки сердца), наступление беременности может привести к истощению компенсаторных механизмов, в результате чего сердце окажется не в состоянии перекачивать необходимые объемы крови, то есть возникнет сердечная недостаточность. Данная патология проявляется выраженной одышкой, отеками на ногах (из-за снижения насосной функции) и другими симптомами.

например, если у женщины развивается сердечная недостаточность 3 — 4 степени

Как проявляется стенокардия?

Болевые приступы обычно развиваются:

• при физических нагрузках;
• на пике сильного эмоционального возбуждения;
• после обильного приема пищи;
• при пребывании на холоде, особенно при ветре, что способствует спазму коронарных артерий.
• при повышении артериального давления.

Все подобные ситуации требуют поступления к сердечной мышце повышенного количества кислорода, т.е. увеличения кровотока.

К симптомам стенокардии относятся:

• боль или дискомфорт сжимающего, давящего характера за грудиной;
• описывая ощущения, пациент прикладывает сжатый кулак к центру груди;
• распространение боли в левую половину тела, левое плечо, руку, под лопатку или в нижнюю челюсть;
• реже – распространение боли в правую руку или плечо, во всю челюсть, в межлопаточную область

Сам приступ продолжается от 1 до 15 минут. Более длительное сохранение болевых ощущений классифицируется как предынфарктное состояние или, непосредственно инфаркт миокарда. Кроме того, должна исчезнуть после прекращении физической нагрузки и/или при приеме нитроглицерина. Если приступ боли типичный для стенокардии, но нитроглицерин не помогает, то также возникают подозрения в развивающемся инфаркте миокарда.

Анатомия грудной клетки

Мышечный аппарат

Мышцы грудной клетки подразделяются на две группы:

• собственные мышцы грудной клетки (непосредственно формируют грудную стенку);
• мышцы, приводящие в движение верхний плечевой пояс и свободную верхнюю конечность. 

К свободным мышцам грудной клетки относятся:

• наружные межреберные мышцы;
• внутренние межреберные мышцы;
• подреберные мышцы;
• поперечная мышца груди. 

К мышцам, приводящим в движение верхний плечевой пояс и свободную верхнюю конечность, относятся:

• большая грудная мышца;
• малая грудная мышца;
• подключичная мышца;
• передняя зубчатая мышца. 

нефорсированногоодышкебронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмокониозы и др.лекарственные средства, снижающие мышечный тонусботулинистического токсинаискусственная вентиляция легких

Органы и структуры грудной клетки

Грудная клетка является вместилищем следующих органов и анатомических структур:

• легкие;
• трахея;
• главные бронхи;
• сердце;
• аорта и ее ветви;
• нижняя и верхняя полая вена;
• пищевод;
• тимус (вилочковая железа);
• общий лимфатический проток;
• лимфатические узлы;
• крупные нервы (блуждающие, диафрагмальные, симпатический ствол) и др. 

ЛегкиеТрахеяГлавные бронхипо аналогии с трахеейСердцеартериальное давление2/3 сердца находится слева от срединной линии тела и 1/3 справапохудениибеременностиасцитевздутии животаожирениилевое предсердие и левый желудочекголовной мозг, внутренние органы, мягкие ткани и др.легкиелегочная артерия выходит из правого желудочка и аорта из левого желудочкаоколосердечной сумкисиноатриального и атриовентрикулярногоанемия, низкий объем циркулирующей кровистрессы, состояние сна и бодрствования и т. д.Аорта и ее ветвиНижняя и верхняя полая венаголова, шея, верхние конечности, бронхи, брюшная стенка и др.Пищеводжелудокфронтальной и сагиттальнойпереднезаднейIV — V грудные позвонкиТимусобучаютсяодни из важнейших клеток иммунной системыОбщий и правый лимфатический протокЛимфатические узлыиммунитетаКрупные нервылевый блуждающий нервправый блуждающий нерв

Видео

Боль в грудине, связанная с желудочно-кишечными заболеваниями

Изжога — это очень распространенная причина боли в грудине, которая не связана с нарушениями работы сердца. Боль в сердце, например, при стенокардии, и боль от изжоги отчасти похожи потому, что сердце и пищевод расположены близко друг к другу и соединены нервными окончаниями. Другие заболевания желудочно-кишечного тракта, кроме газорефлюксной болезни, также могут вызвать боль в грудине. К ним относятся гастриты, язвы, воспаление стенок желудка и так далее.

[], [], []

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Это заболевание также известно как кислотный рефлюкс, ГЭРБ возникает, когда содержимое желудка возвращается назад, в пищевод, приводя к развитию острого эзофагита. Это может привести к кислому привкусу во рту и ощущению жжения в груди или в горле, известному в народе как изжога. Факторы, которые могут вызвать изжогу, включают ожирение, курение, беременность, а также прием острой или жирной пищи.

Расстройства сокращений пищевода

Плохая координация мышечных сокращений (спазмы), высокое давление на стенки пищевода при сокращениях и другие проблемы работы пищевода могут тоже вызвать боль в грудине.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Гиперчувствительность пищевода

Гиперчувствительность пищевода проявляется, когда пищевод становится очень болезненным при малейшем изменении давления или воздействия кислоты. Причиной этой чувствительности неизвестны.

Разрыв пищевода

Внезапная, сильная боль в грудине, рвота или резкое повышение температуры может быть признаком разрыва пищевода.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Язвенная болезнь

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки может вызвать постоянно повторяющийся дискомфорт, боль в горле или грудине. Причина — болезненные язвочки слизистой оболочки желудка или начала тонкой кишки. Чаще это заболевание встречается у людей, которые курят или пьют много алкоголя. Боль часто уменьшается, когда вы что-то съедите или примете антациды (препараты для лечения желудка), иногда может помочь обычная пищевая сода.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Диафрагма – это перегородка, которая разделяет брюшную полость и грудину.

Проблема с работой диафрагмы возникает, когда верхняя часть брюшной полости вываливается в нижнюю часть грудной клетки из-за диафрагмальной грыжи. Это, как правило, происходит после еды. Боль в грудине имеет тенденцию ухудшаться, когда человек ложится (горизонтальное положение провоцирует боли в грудине при грыже диафрагмы).

Панкреатит

При панкреатите часто могут возникать боли в нижней части грудной клетки, они ухудшаются, когда вы лежите, и вам становится лучше при наклоне вперед.

Заболевания желчного пузыря

Проблемы с желчным пузырем при его заболеваниях чаще всего возникают после приема жирной пищи. Человек, как правило, испытывает ощущение полноты в желудке или боль в правой нижней части грудины или правой верхней части живота. Тогда нужно обязательно обследовать состояние желчного пузыря.

[], [], [], [], [], []

Лечение

Лечение мышечной боли зависит от причины появления этого симптома. Поэтому, самым важным фактором, определяющим тактику лечения, является постановка точного диагноза. Например, если боли в мышцах обусловлены приемом определенных препаратов, то в таких случаях бывает достаточно прекратить прием этих лекарств или заменить их на другие медикаменты. Медикаментозное лечение при болях в мышцах может включать как препараты НПВС или анальгетики, так и даже опиаты.

Острая боль в мышцах

При острых мышечных болях, возникших после травмы, необходимо обеспечение покоя и разгрузка, в некоторых случаях иммобилизация. Кроме того, хороший эффект в таких случаях дает местное охлаждение с помощью льда, обернутого в полотенце, что позволяет уменьшить отек, воспаление, боль. Кроме того, необходимо прекратить нагрузки, которые привели к мышечной боли. Для лечения мышечных травм требуется достаточно много времени, так как раннее восстановление обычных нагрузок может привести к хронизации болевого синдрома и избыточному рубцеванию мышечной ткани, а в тяжелых случаях к развитию оссифицирующего миозита.

Хронические боли в мышцах

Лечение хронических болей может включать в себя применение тепловых процедур, а также других методов лечения, таких как:

• Иглоукалывание и точечный массаж
• Электротерапия (терапия через электричество)
• Электромиостимуляция
• Физиотерапия
• ЛФК
• Мануальная терапия

Систематические упражнения (ЛФК) особенно актуальны, когда причиной хронических болей являются дегенеративные заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, спондилез, грыжа диска.

Хирургические методы лечения применяются при тяжелых травматических повреждениях мышц или при наличии компрессии нервных корешков.

Патогенез

Патогенез изучен недостаточно. Известно, что высотная гипоксемия и гипоксия (см.) приводят (при нормальной функции сосудистых и тканевых хеморецепторов) к увеличению легочной вентиляции, повышению минутного объема и работы сердца, увеличению массы циркулирующей крови с полицитемией (эритроцитозом и увеличением гемоглобина), что не всегда полностью компенсирует дефицит кислорода в тканях. Значительная (на больших высотах) или длительная гипоксия органов приводит к нарушению их функций, в частности к повышению проницаемости сосудистых стенок, снижению функциональных резервов печени, почек, скелетных мышц, к появлению сердечной недостаточности. У больных Г. б. на средних высотах на фоне умеренной гипервентиляции выявляется тенденция к метаболическому ацидозу (см.), а на больших высотах — дыхательный алкалоз (см.). Центральное место в патогенезе Г. б. отводится гипоксии головного мозга, развитию к-рой способствуют не только гипоксемия, но и уменьшение мозгового кровотока вследствие развивающейся при гипервентиляции гипокапнии (см.).

Не совсем ясен патогенез высокогорного острого отека легких, развитию к-рого способствуют не только физ. нагрузка, но и переохлаждение. Основную роль играют, по-видимому, расстройства легочного кровообращения и нарушения проницаемости капиллярных и альвеолярных мембран.

Мало изучен также патогенез хрон. Г. б., в частности синдрома первичной легочной артериальной гипертензии, нередко возникающего у горцев, живущих на высотах более 3000 м (М. М. Миррахимов)

Важное значение придается снижению адаптивной гипервентиляции легких (за счет уменьшения чувствительности сосудистых хеморецепторов к гипоксемии), что, вероятно, приводит к гипертензии малого круга кровообращения (см.) с гипертрофией правых отделов сердца.

Симптомы и признаки зоба

Зоб щитовидной железы может давать ряд определённых симптомов, при обнаружении которых вам следует показаться врачу. Видимое увеличение органа выглядит как припухлость спереди на шее, в районе кадыка. Но до визуального проявления зоба во многих случаях наблюдаются и другие симптомы, которые могут указывать на лёгкую степень разрастания щитовидной железы. Их необходимо вовремя заметить и определить причину, что позволит на ранних этапах скорректировать имеющееся нарушение, не прибегая к серьёзной терапии и хирургическому вмешательству.

При зобе первой степени могут наблюдаться такие симптомы, как ощущение кома в горле, покашливание. Если у человека присутствуют нарушения продуцирования гормонов щитовидной железы, к данной картине присоединяются признаки основного заболевания. В зависимости от того, какой характер носит дисфункция, симптомы при зобе могут существенно варьироваться.

При повышенной выработке гормонов, помимо щитовидного зоба будут наблюдаться такие симптомы тиреотоксикоза, как:

• снижение веса;
• потливость;
• учащённое сердцебиение;
• аритмии;
• беспокойство;
• раздражительность;
• снижение внимания;
• расстройства в половой сфере.

Если, наоборот, функция работы органа снижена, раскрывается картина гипотиреоза. В этом случае при наличии щитовидного зоба могут проявляться следующие симптомы:

• сухость кожи;
• отёчность;
• выпадение волос;
• повышение массы тела;
• вялость, сонливость;
• снижение памяти.

В каждом из случаев перечисленные признаки эндокринных нарушений могут встречаться в различных комбинациях и иметь разную степень выраженности, что зависит от индивидуальных особенностей организма.

Когда при боли в груди необходимо обратиться к врачу?

Причины, симптомы, диагностика и лечение патологий, вызывающих боли и жжение в области грудины

Боли и жжение в области грудины возникают при следующих заболеваниях:

• рефлюкс-эзофагит;
• другие эзофагиты (травматический, ожоговый и др.);
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• дивертикулит (воспаление дивертикула пищевода);
• остеомиелит;
• медиастинит;
• плеврит;
• опухоли средостения;
• метастазы опухоли в грудину, плевру и др.

Боли и жжение в области грудины при рефлюкс-эзофагите

ОпределениеизжогиПричиныСимптомыДиагностикаНеобходимый специалистМетоды леченияпантопразол, омепразол и др.антацидымаалокс, фосфалюгель и др.ранитидин, фамотидин и др.домперидон, метоклопрамид и др.

Боли и жжение в области грудины при других эзофагитах (за исключением рефлюкс-эзофагита)

ОпределениеПричиныводка, коньяк, абсент, самогон и т. д.не менее нескольких месяцев подрядраке пищеводаСимптомывысокая температура тела, одышка, сильная загрудинная боль, кашель, сердцебиение и др.если присутствовали ранееСтенозДиагностикатрахеи, бронхов, плевры и т. д.Необходимый специалистмедиастинит, злокачественное новообразование, стеноз пищевода III — IV степениМетоды лечениярасширение канала пищевода жесткими зондами путем постепенного увеличения их диаметрав зависимости от гистологического типа рака и степени его распространенности

Боли и жжение в области грудины при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

ОпределениеПричины наезд на пешехода, сдавление туловища строительными плитами и др.брюшина и плевраобласть перехода пищевода в желудок или дно желудкакишечникавздутие, асцит, длительный кашель, опухоль в брюшной полости и др.Симптомыкишечной непроходимостиДиагностикалиния «Z»Необходимый специалистМетоды леченияпантопразол, эзомепразол и др.

Боли и жжение в области грудины при дивертикулите

ОпределениеПричиныСимптомызапахом изо ртазапах тухлых яицвысокая температура тела, озноб, одышка, сильные боли за грудиной и т. д.сохранение температуры около 37 градусовДиагностикаНеобходимый специалистМетоды лечения

Боли и жжение в области грудины при остеомиелите

ОпределениеПричиныгематогенныйфурункулы, гайморит, фронтит, отит и др.переломовСимптомыДиагностикаНеобходимый специалистМетоды лечения

Боли и жжение в области грудины при медиастините

ОпределениеПричиныгистиоцитоз, туберкулезсиндром верхней полой вены, отек легких и др.СимптомыДиагностикахирургическое вмешательство, центральный рак легкого, дивертикулы пищевода и т. д.травматичностьНеобходимый специалистМетоды леченияжаропонижающие, обезболивающие, спазмолитические средства, сердечные гликозиды, регидратация и др.

Боли и жжение в области грудины при плеврите

ОпределениеПричинысиндром Дресслералучевой болезниСимптомыэпидемическая плевродиния, герпес-вирус и др.Диагностикадля взятия биопсииНеобходимый специалистМетоды лечения

Боли и жжение в области грудины при опухоли средостения

ОпределениеПричины вирус Эпштейна-БаррСимптомыскопление жидкости в плевральной полостипневмомедиастинумотека легкихДиагностикакомпьютерная томографиямагнитно-резонансная томографияНеобходимый специалистМетоды леченияхимиотерапия или лучевая терапия

Боли и жжение в области грудины при метастазах опухоли в грудину и плевру

Определениепосредством тока кровипосредством тока лимфыПричиныСимптомыДиагностикаНеобходимый специалистМетоды лечения

Физиологические причины жжения в груди

Специалисты выделяют ряд инициирующих факторов такого явления, как чувство жжения в грудной клетке. Наиболее распространённым из них является неправильное питание, включающее в себя жирную, острую, солёную пищу, газированную воду и fast-food, наряду с частым перееданием или потреблением еды перед сном.

Вышеперечисленное приводит к тому, что содержимое желудка попадает в пищевод, где раздражает слизистую, чем и вызывает дискомфортные ощущения. Они сопровождаются подташниванием, изжогой и отрыжкой, а также вздутием живота. Для того, чтобы исключить подобное, достаточно изменить рацион питания, минимизировав вышеперечисленные продукты, оптимизировав размеры порций и исключив потребление пищи перед сном.

То же самое можно сказать и о чрезмерном потреблении кофе и спиртных напитков, а также о курении. Все они способны стать причиной жжения в грудной клетке, которое прекратится как только их потребление будет сведено в рамки разумного

Важно понимать, что оно не является нормой и его появление — повод для визита к врачу

Ряд причин связан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, характеризующихся неспособностью сосудов обеспечить сердце достаточным объёмом кислорода. Такое происходит при ишемии, проявляющейся местным снижением кровоснабжения вследствие сужений или закупорки артерий, из-за чего страдает самый важный орган человеческого организма.

Не стоит забывать о факторах неврологического характера, когда жжение возникает из-за компрессии или поражения нервного окончании или в стрессовых ситуациях, при нервно-психических расстройствах. Помимо этого, его могут вызвать патологические состояния, характеризующиеся поражением бронхиальной слизистой или трахеи.

Бронхиальная астма

Симптомы могут быть настолько легкими, что человек может даже не подозревать, что у него астма. У некоторых людей, однако, симптомы более тяжелые.

Некоторые симптомы астмы включают в себя:

• кашель — часто ночью, во время смеха, во время или после тренировки
• стеснение в груди
• проблемы с дыханием
• хрипы
• одышку

Зуд и першение в горле могут быть предупреждающим признаком приступа астмы.

Лечение

Типичные методы лечения астмы включают в себя препараты длительного контроля, такие как ингаляционные кортикостероиды, и препараты быстрого облегчения, такие как бета-агонисты короткого действия.

Лечение

Поскольку боль в груди на вдохе могут спровоцировать патологии разных органов и систем, тактика их лечения будет существенно варьировать.

Инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии поддаются лечению при помощи тромболизиса — внутривенного введения препаратов, которые могут «растворить» тромбы. Однако такие процедуры эффективны в первые 4-6 часов с момента проявления боли. В более поздние сроки применяют другие методы лечения.

Другие кардиологические причины могут требовать нормализации артериального давления, сердечного ритма при помощи соответствующих медикаментов, восстановления функции клапанов сердца путем их протезирования и т.д.

Инфекционные поражения легких, сопровождающиеся болью в области сердца, могут потребовать использования антибактериальных или противовирусных средств. При бронхиальной астме в схему лечения входят β2—агонисты, глюкокортикостероиды и т.д.

Патологии ЖКТ беруться под контроль путем нормализации питания и физической активности, врачи советуют бороться с ожирением и принимать препараты, влияющие на уровень рН полости желудка.

Межреберная невралгия лечится при помощи анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В и миорелаксантов.

При психогенной кардиалгии рекомендуется консультация медицинского психолога или психиатра с решением вопроса о необходимости использования успокоительных средств.